Beiträge zur Krankenversicherung sollen in die Leistungen fließen, die unsere Versicherten tatsächlich erhalten haben. Leider ist das nicht immer der Fall. Obwohl die Leistungserbringer wie Ärzte, Zahnärzte, Apotheker, Sanitätshäuser, Physiotherapeuten, Hebammen und Pflegedienste grundsätzlich korrekt abrechnen, kommt es leider immer wieder auch zu Falschabrechnungen und vorsätzlichem Abrechnungsbetrug. 

Betrug und Korruption fügen der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung großen Schaden zu. Experten gehen von einem zweistelligen Milliardenbetrag jährlich aus. Sicherlich ist nicht gleich jede fehlerhafte Abrechnung ein Betrugsfall oder eine vorsätzliche Manipulation. Im Sinne der Antikorruptionsgrundsätze sehen wir es allerdings als unsere Aufgabe, Verdachtsfälle aufzudecken und damit die Transparenz im Gesundheitswesen zu erhöhen.

Haben Sie Hinweise auf Fehlverhalten oder kennen Sie Fälle von Betrug? Dann melden Sie sich bei uns. Wir sind für jeden Hinweis sehr dankbar!

Unsere Stelle zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen geht jedem Hinweis nach. Sofern sich durch unsere Überprüfungen ein Anfangsverdacht auf strafbare Handlungen ergeben sollte, schalten wir die Staatsanwaltschaft ein und erstatten Strafanzeige.  

Beispiele für einen Abrechnungsfehler oder sogar Abrechnungsbetrug sind:

Unter dem Begriff Compliance wird die Regeltreue von Unternehmen, also die Einhaltung von Gesetzen, Richtlinien und freiwilligen unternehmensinternen Regelungen definiert.

Die wesentlichen Grundsätze und Regeln für ein rechtlich einwandfreies und regeltreues Verhalten und Handeln hat die vivida bkk in einer Compliance-Richtlinie zusammengestellt. Diese ist für alle Beschäftigten der vivida bkk verbindlich. Sofern diese Grundsätze und Regeln nicht eingehalten werden, liegt ein Compliance-Verstoß vor.

Compliance-Verstöße durch Beschäftigte der vivida bkk können sowohl von externen Personen als auch von Beschäftigten selbst gemeldet werden.

Haben Sie Kenntnis von einem Sachverhalt, der auf einen Compliance-Verstoß mit einem direkten Bezug zur vivida bkk, schließen lässt, können Sie diesen hier melden. Ein mit der Koordination des Compliance-Managements beauftragter Mitarbeiter wird den Sachverhalt aufnehmen und prüfen.

Beispiele für Sachverhalte, die Compliance-Verstöße darstellen können:

Hierzu zählen Verstöße, die der Sicherstellung und Aufrechterhaltung eines wirksamen Wettbewerbs auf dem Markt entgegenwirken. Eine wettbewerbswidrige Situation liegt bspw. bei Absprachen bzw. einem Austausch wettbewerbsrelevanter Informationen zwischen Unternehmen und dessen Konkurrenten vor.